7月3日傍晚，细雨蒙蒙。姜堰区三水街道金马社区，家庭医生宋秀琴撑伞来到申奶奶家门口，掏出钥匙打开门——这已是她当天第四趟登门。晚上8点，她还要再来一次。

作为城中社区卫生服务中心金马社区卫生服务站的基层医生，宋秀琴几乎每天都要看望80多岁的签约对象申奶奶。申奶奶罹患高血压、糖尿病，行动不便，子女远在外地。宋秀琴便成了老人的“贴心女儿”，除了上门监测血压血糖，还陪老人聊天解闷、帮忙张罗家务。前段时间，申奶奶血糖波动较大，宋秀琴不厌其烦地分时段多次上门测量，动态调整用药方案。无微不至的呵护稳住了老人的病情，也深深打动了申奶奶的子女。上周，他们专程驱车赶回姜堰，送来一面绣有“情系百姓，心暖万家”的锦旗，连声感谢这位“不是亲人胜似亲人”的好医生。

“家庭医生签约服务，就是让居民拥有自己的‘健康守门人’。”城中社区卫生服务中心相关负责人介绍，通过与家庭医生团队签订协议，居民可享受基本医疗、公共卫生和个性化健康管理等长期、稳定的服务。

在该中心的基层站点，活跃着不少像宋秀琴这样护佑健康的“守门人”。辖区马厂村留守老人多、慢病患者基数大，不少村民忙于劳作忽视体检，存在血压血糖管控不规范、随意停药、忽视定期复查等问题。为此，村卫生室医生石晓军常年送医上门，开展健康宣教与慢病随访，为特殊人群量身定制管理方案，精准落实计生特殊家庭关爱包、高血压个性化服务包等惠民举措，把健康管理做到田间地头。

在老庄片区，家庭医生钱敏紧扣居民诉求，常态化上门履约。她多次主动放弃休息，风雨无阻地穿梭于楼栋之间，即便是周末和节假日也不例外，成了居民心中最靠谱的“健康管家”。真心换来真情，近日，老庄片区居民代表专程来到姜堰区卫健委基妇科，点赞并致谢钱敏的暖心服务。

据统计，目前该中心已与重点人群签约17221人，其中慢性病患者占比73%，实现了39个社区签约服务全覆盖。今年以来，中心组织家庭医生下基层开展免费服务活动60余次，为70余户特殊家庭提供了上门医疗。

“下一步，我们将进一步转变服务理念、优化服务模式。”该中心主任朱琴表示，中心将聚焦老年人、计生特殊家庭、慢性病患者等重点群体，常态化摸排健康需求清单，主动上门开展健康体检、个体化用药指导等便民履约服务，持续把家庭医生签约服务做细、做实、做优，为辖区群众全生命周期健康保驾护航。